办理出生医学证明授权委托书范本

委托人：秦某某性别：女出生 ：1988年__ 月__ __ 日

身份证号码：500__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 联系电话：_________ 18__ __ __ __ __ __ __ __ __ 受托人：姚某某性别：男出生 ：1986年__ 月__ __ 日身份证号码：500__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 联系电话：_________ 18__ __ __ __ __ __ __ __ 与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自前往医院办理领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为姚某某的。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取之日止。

委托人签名：

受托人签名：

____年____月____日____年____月____日

2

办理授权委托书委托人：

性别：

出生 ：

有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：

联系电话：_________

受托人：

性别：

出生 ：

有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：

联系电话：_________

与委托人关系：

委托人因不能亲自来

医院办理领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取之日止。

委托人签名：

受托人签名：

____年____月____日____年____月____日

3

委托人姓名(新生儿母亲)：

有效身份证件类别：有效身份证件号码：

联系电话：_________

受委托人姓名：性别：

有效身份证件类别：有效身份证件号码：

联系电话：_________

委托人 ____年____月____日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

委托期限从____年____月____日起至 ?日止。

委托人签字：受委托人签字：

____年____月____日____年____月____日